Etude De Differentes Modalites D Administration De Cefotaxime Fosfomycine Dans L Infection Experimentale A Staphylococcus Aureus Meticillino Resistant Chez Le Lapin Selon La Methode Des Caillots De Fibrine
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Etude de différentes modalités d'administration de céfotaxime-fosfomycine dans l'infection expérimentale à staphylococcus auréus méticillino-résistant chez le lapin selon la méthode des caillots de fibrine
Les infections hospitalières à staphylocoques aureus sont fréquentes et graves, notamment à cause de conditions sous-jacentes (le terrain) des malades mais également de la fréquence de la méticillino-résistance. La vancomycine, traitement de référence, est néanmoins souvent prise en défaut, justifiant la recherche d’alternatives thérapeutiques surtout pour les infections difficiles d’accès aux antibiotiques. L’association céfotaxime-fosfomycine est efficace in vitro et in vivo. Notre travail a consisté à vérifier l’intérêt de cette association in vivo chez le lapin par la méthode des caillots de fibrine. L’association est efficace et synergique sur la souche de staphylocoque aureus méticillino-résistant testée. Par ailleurs, la comparaison de deux modalités d’administration des antibiotiques (toutes les 6 heures ou toutes les 12 heures) a montré que le schéma « classique », toutes les 6 heures est le plus efficace. L’activité de l’association semblant plutôt être temps dépendante.
Etude de l'efficacité in vivo de la netilmicine et de l'amikacine dans l'infection expérimentale à staphylococcus epidermidis meticilline et gentamicine résistant chez le lapin selon la méthode des caillots de fibrine
Les infections à Staphylococcus epidermidis deviennent, depuis plusieurs années, particulièrement fréquentes et préoccupantes en milieu hospitalier, notamment dans les unités de soins intensifs de médecine et de chirurgie. Le traitement antibiotique de ces infections se complique du fait de l'apparition de multiples résistances chez les souches bactériennes isolées, notamment vis-à-vis des aminosides. D'après de précédents travaux, lorsqu'une souche de Staphylococcus epidermidis était résistante à la gentamicine, aucun autre aminoside ne devait être employé dans les associations thérapeutiques. Notre étude a consisté à vérifier, in vivo, l'efficacité de la netilmicine et de l'amikacine chez le lapin selon le modèle des caillots de fibrine infectés par une souche de Staphylococcus epidermidis meticilline-résistant et gentamicine résistant. La souche reste sensible aux deux antibiotiques à des taux supérieurs aux concentrations minimales inhibitrices, et la netilmicine est plus bactéricide que l'amikacine à la sixième heure.
Activité in vivo de l'amoxicilline-acide clavulanique, de la vancomycine, et de la teicoplanine en association ou non avec l'amikacine ou la nétilmicine sur Staphylococcus epidermidis méticilline et gentamicine résistant selon la méthode des caillots de fibrine chez le lapin
Les staphylocoques à coagulase négative ne peuvent plus aujourd’hui être considérés comme de simples germes commensaux de la peau, du fait des sévères infections qu’ils provoquent dans les services spécialisés. Cette étude qui rappelle la bactériologie et qui précise la taxonomie et les mécanismes de résitance de ces bactéries vis-à-vis des bétalactamines et des aminosides, permet ensuite d’évaluer l’efficacité de ces antibiotiques par rapport aux glycopeptides. In vivo et selon la méthode des caillots de fibrine infectés et implantés en sous-cutané chez le lapin, il nous a été possible de tirer trois éléments principaux de notre modèle, utilisant une souche clinique : l’amoxicilline combinée à l’acideclavulanique est active sur cette souche de staphylococcus epidermidis pénicillinase positif, méticilline et gantamicine résistant. L’amikacine et l anétilmicine peuvent être actives envers cette souche à condition que la concentration au site d’infection soit au moins deux à trois fois supérieure à la concentration minimale inhibitrice. L’association amoxicilline-acide clavulanique avec la nétilmicine est très synergique et a une efficacité supérieure à la vancomycine.