Gestion Des Risques Medicamenteux Dans Des Contextes Specifiques

Gestion des risques médicamenteux dans des contextes spécifiques

La prise en charge médicamenteuse d'un patient est un processus pluridisciplinaire constitué de plusieurs étapes. Celles-ci sont communément appelées circuit du médicament. Elles regroupent les étapes de : prescription, dispensation, administration. La sécurisation du circuit du médicament est indispensable afin de maîtriser le risque iatrogène. La survenue d'évènements indésirables en lien avec l'utilisation des médicaments est appelée iatrogénie médicamenteuse. En France, toutes causes confondues, près de 6,2 événements indésirables graves surviennent pour 1000 jours d'hospitalisation (9,2 en chirurgie et 4,7 en médecine), soit environ un événement indésirable grave tous les cinq jours dans un service de 30 lits. Les erreurs médicamenteuses seraient estimées à près de 60 000 à 130 000 par an, dont près de la moitié seraient évitables.La pharmacie clinique est une discipline de santé centrée sur le patient dont l'exercice a pour objectif d'optimiser la prise en charge thérapeutique, à chaque étape du parcours de soins. Pour cela, les actes de pharmacie clinique contribuent à la sécurisation, la pertinence et à l'efficience du recours aux produits de santé.Les objectifs de cette thèse sont de décrire le rôle du pharmacien dans la prévention et la gestion des erreurs médicamenteuses à travers l'exemple de 2 parcours de soins singuliers et une prise en charge d'un patient dans un contexte de soins particulier :- le parcours de soins du patient initiant un traitement anticancéreux par voie orale ;- le parcours de soins du sujet âgé :o le rôle du pharmacien hospitalier dans la prise en charge et la continuité des soins du sujet âgé lors d'une hospitalisation aiguë en service court de gériatrie ;o la formation des pharmaciens d'officine à la réalisation des bilans de médication en milieu ambulatoire et un retour d'expérience sur leur mise en place ;- l'hospitalisation d'un patient en service de réanimation.Ce travail permet la synthèse de 3 exemples liés à la complexité de la prise en charge des patients au sein des parcours de soins ou dans des contextes de soins particuliers :- La prise en charge aiguë d'un patient avec une maladie chronique dans un service de réanimation médicale ;- La prise en charge chronique d'un patient d'oncologie médicale lors de l'initiation d'un traitement anticancéreux par voie orale ;- La prise en charge hospitalière et ambulatoire d'un sujet âgé polymédiqué.Les risques liés aux médicaments sont différents selon le type de prise en charge. Ainsi, le principal risque identifié lors d'une première prescription d'un anticancéreux par voie orale est l'automédication du patient. En réanimation, le pharmacien doit être expert afin de pouvoir répondre à certaines problématiques non vues dans d'autres services conventionnels. De nouvelles missions sont confiées aux pharmaciens d'officine, notamment dans le parcours de soins du sujet âgé.Face à ces nouvelles missions du pharmacien d'officine et au vu de l'expertise demandée à un pharmacien dans des services de soins spécialisés (oncologie, réanimation par exemple), il est nécessaire de faire évoluer certains enseignements universitaires.

Guide des techniques de soins en imagerie médicale

La complexité technique, la spécialisation et l'émergence de nouveaux champs de compétences créent un important besoin d'apprentissage et de formation pour les manipulateurs en électroradiologie médicale (MERM). Cet ouvrage leur propose un guide complet sur les techniques de soins pour le manipulateur en radiologie. Une première partie théorique expose des rappels sur les soins en imagerie médicale, la prise en charge des malades, sur la problématique de la maladie infectieuse ainsi que sur l'environnement et les moyens de lutte contre l'infection lors des soins. Une seconde partie pratique dépeint des exemples de situations auxquelles le manipulateur est confronté au quotidien : pose d'un cathéter intraveineux périphérique, cystographie rétrograde chez l'enfant, arthrographie de l'épaule, ponction biopsie guidée, hygiène hospitalière dans le cadre de la radiologie cardio-vasculaire. Remarquablement pédagogique, cet ouvrage offre la possibilité d'une lecture à deux niveaux : - rapide, uniquement sur des éléments essentiels : grâce aux encadrés et à la mise en évidence de surlignage de mots clés ; - plus approfondie sur des notions plus complexes : grâce à des développements « Pour plus de précisions », toujours accompagnés d'exemples pour mieux comprendre. Plus de 150 figures, dont un grand nombre de dessins particulièrement didactiques, illustrent ce livre. Par ailleurs, les propos s'appuient régulièrement sur des textes réglementaires ou des recommandations des organismes de référence. Cet ouvrage est indispensable pour tous les étudiants manipulateurs (dans les instituts de formation DE ou dans les sections DTS), tout au long de leurs trois années initiales. Les professionnels en activité y trouveront également les bases à connaître, soit pour entreprendre une spécialisation, soit pour actualiser leurs connaissances dans l'esprit du décloisonnement. Des vidéos en ligne (lavage hygiénique des mains, préparation d'un injecteur automatique ou pose d'une voie veineuse, etc.) viennent compléter la pratique. Pour accéder au complément en ligne de cet ouvrage, cliquez ici.

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