Le Role De L Irm Comme Outil D Evaluation De La Reponse A La Radiochimiotherapie Du Cancer Du Col De L Uterus Localement Avance
Download Le Role De L Irm Comme Outil D Evaluation De La Reponse A La Radiochimiotherapie Du Cancer Du Col De L Uterus Localement Avance PDF/ePub or read online books in Mobi eBooks. Click Download or Read Online button to get Le Role De L Irm Comme Outil D Evaluation De La Reponse A La Radiochimiotherapie Du Cancer Du Col De L Uterus Localement Avance book now. This website allows unlimited access to, at the time of writing, more than 1.5 million titles, including hundreds of thousands of titles in various foreign languages.
Le rôle de l'IRM comme outil d'évaluation de la réponse à la radiochimiothérapie du cancer du col de l'utérus localement avancé
Le rôle de l'IRM dans l'évaluation de la réponse tumorale à la radio-chimiothérapie (RTCT) dan sles cancers du col de l'utérin localement avancé n'a jamais été étudié. Dans nos centres cette IRM permet d'adapter la stratégie thérapeutique. L'objectif de cette étude est d'évaluer le bénéfice potentiel de cette évaluation IRM.
Évaluation des performances de l'IRM en post radio-chimiothérapie concomitante pour la prédiction du pronostic des cancers du col de l'utérus localement avancés
Objectifs : évaluer les performances de l'IRM pour prédire le pronostic post radio-chimiothérapie concomitante (RCC) des patientes traitées pour un cancer du col de l'utérus localement avancé. Méthodes : nous avons mené une étude multicentrique rétrospective incluant 216 patientes prises en charge pour un cancer du col de l'utérus de stade FIGO IB1, IIA et IIB ayant reçues une RCC et pour lesquelles une réévaluation par IRM a été réalisée. Toutes les patientes ont bénéficié d'un suivi régulier. La mise en évidence à l'IRM d'une réponse incomplète post-RCC était définie par la présence d'une lésion résiduelle au niveau du col utérin et/ou ganglionnaire. Résultats : une réponse incomplète à l'IRM post-RCC a été identifié dans 102 (47,2%) cas. Celle-ci était associée à une diminution significative de la survie globale (HR : 2,30 ; IC à 95% 1,00-5,40 ; p=0,047). Le statut ganglionnaire initial avait un impact significatif sur la survie globale (HR=2,70 ; IC à 95% 1,10-7,10 ; p=0,04) et sur la survie sans récidive des patientes (HR : 2,90 ; IC à 95% : 1,60-5,20 ; p = 0,00). Une hystérectomie de clôture a été réalisée chez 117 (54,4%) patientes ; 55 (47,4%) avaient une reliquat tumoral histologique. L'hystérectomie de clôture avait un impact significatif sur la survie globale et sans récidive des patientes ayant une réponse incomplète à l'IRM post-RCC. La sensibilité et la spécificité de l'IRM pour prédire l'existence d'un reliquat histologique cervical était de 75% (IC à 95% : 63-86) et de 51% (IC à 95% : 38-63) respectivement. Conclusion : chez les patientes traitées pour un cancer du col localement avancé, la mise en évidence d'un résidu tumoral à l'IRM post-RCC est associée à une diminution de la survie globale.
Évaluation de l'impact pronostique de l'IRM réalisée en cours de radio-chimiothérapie concomitante dans la prise en charge des cancers du col utérin localement avancés
L'IRM pelvienne constitue un examen primordial pour l'évaluation de l'atteinte locorégionale des cancers du col de l'utérus. Elle est réalisée de façon systématique dans le bilan initial de ces cancers. Dans le cas des cancers localement avancés, elle est utilisée en pratique courante pour évaluer la réponse en cours de traitement par radio-chimiothérapie. Cet examen apporte des informations qui permettent d'estimer la réponse de la tumeur au traitement. Notre étude a pour objectif d'évaluer l'impact pronostique de la réduction de taille tumorale évaluée par IRM réalisée en fin de radio-chimiothérapie. Méthode : l'ensemble des patientes traitées par radio-chimiothérapie concomitante suivi d'un traitement de clôture pour un cancer du col de l'utérus localement avancé au Centre Oscar Lambret, et pour lesquelles une IRM pré-thérapeutique et en fin de radio-chimiothérapie étaient disponibles, ont été incluses. Les données cliniques, anatomopathologiques, radiologiques, thérapeutiques et de suivi ont été relevées. Résultats : 234 patientes ont été incluses entre 2010 et 2015 avec un suivi médian de 5,3 ans. Au diagnostic, l'âge médian était de 50 ans et 128 patientes (54.7 %) étaient classées en stade FIGO IIIC1 ou plus. La taille médiane de la tumeur au diagnostic sur l'IRM était de 47,5mm. L'IRM de réévaluation était réalisée à la dose médiane de 55,5 Gy sur les 59,4 Gy médian prescrits de la radio-chimiothérapie concomitante. La réduction de la taille tumorale était de 55,2 % en médiane. Il existait une différence des courbes de survie sans récidive et globale entre les patientes qui ont une réponse tumorale évaluée par l'IRM de réévaluation après radio-chimiothérapie concomitante supérieure ou inférieure à 50 % (p=0.0103 et p=0,0058). Le risque de récidive ou de décès est réduit de 39 % chez les patientes où la réduction de taille tumorale est supérieure à 50 %. La survie globale à 5 ans des patientes était de 77.7 % chez les patientes où la réponse était supérieure à 50 % et de 61.5 % pour celles où elle était inférieure. La survie sans récidive à 5 ans était respectivement de 68,8 % vs 51,5 %. Conclusion : notre étude confirme l'impact pronostique de la réduction de taille tumorale évaluée par IRM de fin de radio-chimiothérapie des cancers du col de l'utérus localement avancés.