Le Syndrome D Apnees Du Sommeil Et Ses Modifications Post Operatoires

Le syndrome d'apnées du sommeil et ses modifications post-opératoires

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est hautement prévalent dans la population générale. Du fait d'une couverture diagnostique générale encore insuffisante, près de la moitié des patients dont le SAOS nécessiterait un traitement ignorent leur pathologie. Il existe possiblement une morbidité associée au SAOS, liée à l'absence de diagnostic et/ou de traitement de ces patients. Le but de cette revue est de faire le point sur les données épidémiologiques et l'impact péri-opératoire du SAOS, depuis la consultation d'anesthésie (dépistage), jusqu'à la gestion per-opératoire. Existe-t-il un fondement suffisant pour statuer si le SAOS est lié à des complications postopératoires et nécessite une gestion de l'antalgie et de la ventilation spécifique ? Les évènements respiratoires sont les principales complications observées en post-opératoire. La physiopathologie de l'aggravation du SAOS reste encore peu définie, et l'absence d'essai interventionnel disponible suffisant ne permet pas d'affirmer qu'un traitement spécifique est requis pour ces patients. La consultation d'anesthésie est, en plus d'être un moment pour dépister une pathologie cardio-vasculaire, une occasion de suspecter le SAOS. Ceci est important car la simple suspicion de cette pathologie permet d'anticiper les éventuelles difficultés de la prise en charge péri-opératoire. Nous proposons une étude (Anesthésie, Arythmies, Apnées : 3A) qui a débuté au CHU de Grenoble et permettra une approche physiopathologique par un dépistage du SAOS après la consultation anesthésie et l'analyse des anomalies électrocardiographiques dans un contexte de routine clinique post-opératoire.

Bulletin signalétique. 356, Maladies du système nerveux; myopathies; neurochirurgie

Syndrome d'apnée du sommeil en périopératoire

Le syndrome d'apnée du sommeil (SAS) est un problème majeur de santé publique, car il s'agit d'une pathologie fréquente qui touche plus de 5 % de la population française ; elle croit parallèlement à l'épidémie d'obésité actuelle et elle est associée à une morbimortalité cardiovasculaire importante. Des progrès de diagnostic et de traitement se sont accélérés, puisqu'en 2020, on estime à plus d'un million les Françaises et Français traités par une ventilation nocturne de type pression positive continue au long cours. Il y a plus de 10 millions de consultations d'anesthésie par an, avec une prévalence de troubles respiratoires du sommeil qui est augmentée à 25 % et jusqu'à 70 % en chirurgie bariatrique, exigeant une attention toute particulière. Cet ouvrage, premier du genre en anesthésie réanimation, donne toutes les clés pour appréhender les risques périopératoires liés au SAS. Ainsi, après quelques rappels physiologiques sur le sommeil, sont détaillés l'approche diagnostique par les scores, réalisés dès la consultation d'anesthésie, et les examens complémentaires afin que le médecin anesthésiste réanimateur définisse une stratégie de prise de charge utile à la prévention de la morbimortalité périopératoire. Par ailleurs, d'autres pathologies du sommeil, moins connues, telles que la narcolepsie, les hypersomnies, le syndrome des jambes sans repos ou l'insomnie, sont aussi abordées, tout comme les troubles du sommeil en réanimation. Cet ouvrage intéressera tous les médecins et internes en anesthésie réanimation, en médecine intensive et en médecine d'urgence, ainsi que tous les somnologues - pneumologues, ORL, cardiologues, neurologues, psychiatres, pédiatres ou généralistes donnant un avis préopératoire. L'approche multidisciplinaire n'est pas en reste puisque l'apport des paramédicaux (infirmiers sommeil, de SSPI, IADE, techniciens du sommeil, diététiciens, coach sportifs APA et prestataires de santé à domicile) est primordial dans ces pathologies du sommeil.