Les Effets Indirects Des Inhibiteurs De L Acetylcholinesterase Sur Le Fardeau Des Proches Aidants De Personnes Atteintes De La Maladie D Alzheimer

Les effets indirects des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sur le fardeau des proches aidants de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer

Selon les projections de l'Alzheimer's Disease International (ADI, 2018), le nombre mondial de cas diagnostiqués de maladie d'Alzheimer (MA) triplera d’ici 2050. Ce trouble est caractérisé par un ensemble de symptômes que l’on peut diviser en trois catégories, soit les symptômes cognitifs, les symptômes fonctionnels et les symptômes psychologiques et comportementaux (SCPD). Les inhibiteurs de la cholinestérase (IAChEs) – donépézil, rivastigmine, et galantamine – sont des agents pharmacologiques qui sont prescrits pour le traitement symptomatologique de la MA. Il est estimé que 80 % des personnes qui sont atteintes de la MA sont prises en charge par un proche. Le rôle de proche aidant (PA) est associé à un ensemble de stresseurs. Le terme fardeau est souvent utilisé pour faire référence à cette charge et à ses conséquences négatives. La sévérité de la symptomatologie de l’aidé a un effet documenté sur le fardeau du PA et les symptômes fonctionnels et les SCPD seraient les catégories de symptômes dont l'effet négatif est le plus important. L'objectif de ce mémoire doctoral est d’évaluer si par leurs effets sur la symptomatologie de l’aidé, les IAChEs ont des répercussions positives sur le fardeau du PA. Pour ce faire, une recension systématique avec résumé narratif a été réalisée. Les résultats obtenus révèlent des changements en faveur du traitement sur au moins une des trois catégories de symptômes de la MA et des changements concomitants en faveur du traitement sur le fardeau dans 8 des 12 études retenues. Toutefois, les effets observés sont petits et plusieurs variables non contrôlées pourraient expliquer les différences observées. Les résultats de cette recension laissent croire que les IAChEs n’ont pas d’effets cliniquement significatifs sur le fardeau du PA. Les IAChEs ne pouvant pas être utilisés comme façon de diminuer le fardeau, la mise en place d’autres interventions s'adressant tant au PA, à l'aidé qu'à la dyade semble être une avenue bien plus prometteuse.

Les impacts de la prise en charge d'une personne souffrant de la maladie d'Alzheimer ou de démence apparentée sur les proches aidants

Impact de la personnalité et des symptômes neuropsychiatriques des patients souffrant d'une maladie d'Alzheimer débutante sur le fardeau des aidants

La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie neuro-évolutive d'évolution progressive avec d'importantes répercussions sur l'environnement familial. L'impact psychologique et physique de cette pathologie sur les proches aidants est désigné sous le terme de fardeau. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la personnalité des patients et des symptômes neuropsychiatriques sur le fardeau des aidants. Cette recherche porte sur les données issues du protocole PACO (Personnalité Alzheimer COmportement) qui est une étude longitudinale sur 18 mois, dont l'objectif initial était d'évaluer l'impact de la personnalité sur les troubles du comportement dans la MA débutante. Tous les participants ont bénéficié à l'inclusion d'une évaluation de leur personnalité prémorbide à l'aide du questionnaire Neo-PI-R. A chaque visite de suivi, tous les 6 mois, les symptômes neuro-psychiatriques (SNP) et le fardeau des aidants ont été respectivement mesurés à l'aide de l'échelle NPI (Neuro-Psychiatric Inventory) et de l'échelle réduite de Zarit. Des analyses statistiques multivariées (régressions linéaires), portant sur les données transversales du dernier suivi à 18 mois, ont été réalisées pour mesurer la relation entre SNP et fardeau, personnalité et fardeau, et personnalité et SNP. Cent quatre-vingts participants ont été inclus (âge moyen : 79,22 +/- 6.4, MMSE = 22.5 +/- 4.1). Les troubles du comportement mesurés à l'aide du score total de la NPI contribuent fortement au fardeau des aidants (Bêta =0.45 ; p