Place De La Chirurgie Oncoplastique Dans Le Traitement Conservateur Des Cancers Du Sein

Place de la chirurgie oncoplastique dans le traitement conservateur des cancers du sein

L'oncoplastie est une nouvelle approche de la chirurgie conservatrice des cancers du sein actuellement rentrée dans les moeurs mais sa supériorité au plans carcinologique et cosmétique n'a pas été démontrée. Nous pensons que c'est à cause du flou de sa définition. Dans cette chirurgie plus complexe le planning préopératoire est primordial. Pour clarifier sa définition avons réalisé une revue de la littérature, analysé notre série clinique de 66 patientes opérées par ces techniques et mis au point une méthode d'évaluation préopératoire à l'IRM du volume d'exérèse tumoral attendu en fonction de la technique chirurgicale choisie. L'oncoplastie reste une technique de chirurgie conservatrice intermédiaire entre les techniques classiques et la mastectomie, à cheval entre la chirurgie plastique et la chirurgie oncologique. Cela implique que tout chirurgien sénologue soit formé à ces techniques quelle que soit sa spécialité d'origine. Notre étude préclinique, avec une concordance de 99% entre les résultats calculés et observés, montre que l'estimation préopératoire du volume d'exérèse tumoral à l'IRM est un grand apport pour le planning chirurgical des indications limites. Cette thèse nous a permi de proposer une classification pratique des indications d'oncoplastie car elle rend compte du planning préopératoire et clarifie la définition de l'oncoplastie.

Chirurgie oncoplastique et reconstitution dans le cancer du sein. Techniques et indications....

La prise en charge chirurgicale des cancers du sein évolue. L'augmentation du nombre de ces cancers, le dépistage précoce, la généralisation de la multidisciplinarité et l'information des patientes font partie des causes principales de cette évolution. Les patientes porteuses d'un "petit cancer" sont en majorité traitées par un traitement conservateur. Le siège du cancer et le rapport taille du cancer/taille du sein sont cependant générateurs de résultats esthétiques post opératoires parfois médiocres, résultats qui seront aggravés et fixés par l'irradiation post opératoire. Il importe donc d'anticiper la qualité des résultats et de proposer aux patientes des interventions qui vont prévenir les défects esthétiques, tout en assurant un contrôle cancérologique correct. C'est l'application des techniques de chirurgie plastique aux situations cancérologiques qui s'appelle la chirurgie "oncoplastique". L'équipe de l'Institut Curie fait le point sur ces techniques et indications appliquées en 2007 en France.

Place de la chirurgie oncoplastique dans les traitements conservateurs des cancers du sein